患者は感覚変化でそうします: 適切な治療プランは何ですか?

R.博士は以下を尋ねます。

3カ月前に、私は、#18、を抽出して、すぐに、入賞して、Bio-オッスのインプラントとコラーゲン膜でそれをITI TEワイド・ボディに取り替えました。 私は一次的閉鎖を達成しました。 私は、手順の後にAmoxicillinを処方しました。 感覚変化は2日間ポストのために作動的に存在していました。

パノラマX線像はどんな明白な侮辱もIANに明らかにしませんでした。 Pateintは自然に回復して、2.5カ月感覚における変更を全く持っていません。 3カ月のポストオプアート、患者の感覚変化は再発しました。 パノラマX線像は目立たないです。 歯のImpantは臨床的に病気か妖精のような美女-インプラントitisの健康でよく統合されたいいえ見かけのサインです。 私はAmoxicillinと姑息療法を再開しました。 私は、次に何をするかが不確かです。 私は、現在インプラントを取り除くと感覚変化が逆になると確信していません。 何かここのだれかからのアドバイスがありますか? あなたは何をするでしょうか? ありがとうございます。

“への14の応答が感覚変化に我慢強いです: 適切な治療プランは何ですか? ”

• メーディJafari 8番目、2007年5月 博士

  
  

  麻酔の部門での機能不全の遅れた開始はいくつかのetiologic質問をもたらします: 解剖のフラップデザインと範囲、それとしての下顎神経の輪はインプラント(リモート神経圧迫)、処理の外科手術による外傷、手術後の炎症、Herpes帯状疱疹、他のウイルス性の、または、バクテリアの感染力、オトガイ神経ブロック、新生物の圧縮、コンパートメント症候群、および血腫から頤孔、網目状の下顎骨の圧縮性、および力か圧力を近い神経に移すその性能にアプローチします。

  手術後の神経機能不全は、赤字に関する患者の知覚と報告であることにほぼ完全に依存する状態です。 私たちは、感覚神経機能不全の発生、改良、回復、または非回復を評価するためにこの知覚に依存しなければなりません。 外科の間、神経を伸ばすか、圧縮されるか、または部分的または完全にtransectedすることができます。 負傷に神経反応に影響する要素は、神経中枢に神経バンドルのサイズ、数、およびパターンを含んでいます。 神経を囲むepineural組織の量。 神経中枢(最も末端のファイバーがトランクのセンターにある)の神経線維の位置。 けがの種類(圧縮された神経は断ち切られるより速い神経を作り直します)。 そして、生理学的な敏感さ。 末梢神経は中枢神経系神経より大きい再生能力を示しています。

  感覚変化を引き起こす場合がある様々な材料は神経を圧縮できます。 pudendal神経の圧縮は、神経障害を引き起こすためにサイクリングである間、示されています。 機能不全を引き起こして、インプラントによって圧縮される海綿骨は、神経を押し付けるかもしれません。 インプラントがわずかに大きい、それ、通常約0.5mm受信骨切術。 インプラントが置かれるとき、骨の圧縮は起こるかもしれません。 人間の骨梁で、可変ヤング率は1平方インチあたり1万8000〜2万4000ポンドの密度と圧縮強度範囲に関連します。 海綿骨のtrabeculationは神経の圧縮力とその後のストレッチングを移すことができるくらいの硬化にかかっているでしょう。

  インプラントが固定されていて、頂点がインプラントと同じ軸にたまたま置かれる骨梁のセグメントを圧迫するなら、分岐への末端の頤神経に向かって骨梁の切れを0.5mm置き換えることができたのが、想像できる、頤孔に達するよく前に、下顎神経の神経の扇動的の退行変性過程.The分岐を精神的で鋭い神経に引き起こすのは大臼歯領域に起こります。

  また、可能性は神経を圧縮するために行動するかもしれない頤動脈の挿入物を存在させています、いくつかの場合、血管圧縮三叉神経痛について見つけられたように。 この状況における、神経の減圧はたぶん圧縮と「再-髄鞘形成」からのdemyelinated軸索のひずみのリリースから急速な救援を起こすことができます。 神経の動脈圧迫は遅れた神経の炎症過程を引き起こすかもしれません。 この場合、インプラントは、神経に触れるためにradiographicallyに目立ちません。 本当に存在しているなら、用語の“のリモート神経圧迫”は、状態をよりよく特徴付けるのにこれらの状況で使用されるかもしれません。

  臨床医の中には骨の圧縮を軽減するために回転の完全に固定されたインプラント4分の1を逆にすることを勧める人もいます。